경북바이오산업연구원 아파트형공장 입주신청서

신청기업

기본정보

기업명

대표자

성명

연락처

주  소

본사

사업장

사업자등록번호

법인등록번호

설립연도

기업형태

□ 법인  □ 개인

업태/업종명

주생산품

기업부설연구소

□ 연구소 □ 전담부서 □ 없음

설립연도

공장등록

□ 여 □ 부

벤처기업

□ 여 □ 부

신청내용

임차희망 공간

구분	희망면적
아파트형 공장	□ 202.11㎡(61.14평) □ 169㎡(51.12평) □ 102㎡(30.85평) □ 84.5㎡(25.56평)
전용사무실	□ 51.1㎡(15.45평))
공용사무실	□ (해당없음)

임차기간

2024년   월    일 ~ 20  년   월   일(최고5년이내,)

전력사용

kw

실무

담당자

성명 및 직급

전 화

휴대전화

E-mail

신청기업

주요현황

연도

2021년

2022년

2023년

매출액(내수+수출)

억원

억원

억원

수출액

억원

억원

억원

종업원 수

명

명

명

고용현황

(2023년 말 기준)

연구인력

생산인력

기타인력

계

명

명

명

명

제출서류

1. 사업수행 계획서, 2. 사업자등록증, 3. 재무제표(3개년), 4. 개인정보 활용동의서, 5. 반부패/인권/청렴각서

* 기재된 내용과 첨부서류가 사실과 다를 경우 입주승인의 무효 및 퇴거조치 등에 대해 이의가 없음을 확인하고, 관계 법령과 연구원 규정, 기준을 준수하고 사업계획을 성실히 수행하고자 경북바이오산업연구원 아파트형공장 입주신청서를 제출합니다.

* 사업의 원활한 진행을 위해, 대표자(실무책임자)의 메일링, SMS 수신 서비스에 동의합니다.

2024년    월    일

기 업 명 :

대 표 자 :            (인 또는 서명)

경북바이오산업연구원장 귀하

(첨부1)

경북바이오산업연구원 아파트형공장 입주 사업계획서

대표자	성 명
	최종학력				학교(전공 : )
	주요경력				◦ ◦ ◦
	경영철학				◦ ◦ ◦
기업연혁	◦ ◦ ◦ ◦
입주목적	◦ ◦ ◦ ◦
연구인력	직위		성명			최종학력					담당업무
주요장비보유현황	장비명		규격			수량					용도
보유 기술력	(산업재산권 보유현황) 특허법, 실용신안법, 디자인보호법 등 ① 기술(특허)명 : ∘기술용도 및 기능 : ∘우수(차별)성 : ∘기술완성도 : ( )제품생산, ( )시제품생산, ( )공정확립, ( )공정개발 ∘기타사항 : ② 기술(특허)명 : ∘기술용도 및 기능 : ∘우수(차별)성 : ∘기술완성도 : ( )제품생산, ( )시제품생산, ( )공정확립, ( )공정개발 ∘기타사항 : (기타 보유기술) 기술적, 과학적, 산업적 노하우 등 ∘ ∘ ∘ ∘
	시장현황 (시장규모/특성/전망)		∘ ∘ ∘ ∘
	주요수요 (납품현황 또는 계획)		∘ ∘ ∘ ∘
	마케팅 계획 (대상타켓)		∘ ∘ ∘
입주공간 활용계획	구분		2024년					2025년					2026년
	총직원수
	연구원 상주인원수
	연구개발 추진계획
	제품생산 활동계획
	주요장비 설치계획		장비명				규격			수량		용도
연구원 인프라 활용계획		(연구원 인력 및 실험/생산 장비 활용 계획) * 협력 희망직원, 분야, 활용 가능 장비명, 년간 활용 계획(횟수) 등을 구체적으로 작성 ∘ ∘ ∘ ∘
사업비 조달계획		∘ ∘ ∘ ∘
기대효과 (정성적)		(※ 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물과 결과물 등을 활용한 향후 계획 및 활용방안(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등)을 작성)
기대효과 (정량적)		구분		2024년					2025년					2026년
		매출액
		신규고용

※ 작성 분량 제한 없음, 작성 란 부족 시 페이지 추가하여 작성

※ 본 사업계획 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련자료를 첨부하여 주시기 바랍니다.

(첨부2) 사업자등록증

(첨부3) 재무재표(3개년)

(첨부4)

개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서
(재)경북바이오산업연구원(이하“법인”이라 함)은 법령에서 정하는 사업 및 정보 등 각종 서비스 제공을 위한 개인정보의 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 2024년 월 일
성명	직위		본 과제 역할		전화번호		이메일		정보이용동의 (자필서명)
<개인정보 수집·이용에 대한 동의> 1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업지원사업 등의 원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다. 2. 수집하는 개인정보의 항목 : (필수정보)성명, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위, 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 합니다. 4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제신청은 가능하나 과제 평가 및 선정시 제한될 수 있습니다. (단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미작성시 과제 신청 불가) □ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?
선택정보		동의함		□		동의하지 않음		□
<개인정보 제3자 제공 동의> 1. 제공받는 자 : 경상북도, 안동시 2. 제공받는자의 이용 목적 : 사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가 3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위, 생년월일 4. 제공받는자의 보유·이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 합니다. 5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다. □ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?
선택정보		동의함		□		동의하지 않음		□

(첨부5-1)

반부패 실사 설문서 □ 참여기업 일자: 2024. . .
기업명/성명	/ (인)
주 소
홈페이지
대표자 연락처	연락처		담당자 연락처	연락처
e-mail		e-mail
◯ 귀사는 본 지원사업을 어떻게 알게되었는가?
□ 홈페이지 공고 □ E-메일 □ 직원안내 □ SNS □ 기타( )
◯ 소유권
주주 중에 경북바이오산업연구원 직원 또는 경북바이오산업연구원에 친인척이 있습니까? 있다면, 다음을 기술하시오.	□있다 □없다
직원의 이름		직위
친인척의 이름		관계
친인척의 공식 지위/역할
친척이 경북바이오산업연구원 사업에 영향력을 미치거나 관련이 있는가? 자세한 사항을 기술하시오.
친척이 본 계약에 영향력을 미칠 수 있다고 인식될 위험이 있는가? 자세한 사항을 기술하시오.
◯ 반부패-조사/혐의
귀사가 부패로 인한 조사를 받거나 그와 같은 혐의를 받은 적이 있는가?	□있다 □없다
있다면 해당사항을 자세히 기술하고, 이를 개선하기 위해 어떤 조치를 취했는지 기술하시오.
귀사 협력업체가 부패로 인해 조사를 받거나 그와 같은 혐의를 받은 적이 있는가?	□있다 □없다
있다면 해당사항을 자세히 기술하고, 이를 개선하기 위해 어떤 조치를 취했는지 기술하시오.
귀사에 부패에 관해 직원들에게 알리는 다른 수단이 있는가? 있다면, 기술하시오.	□있다 □없다
◯ 기타 부패방지를 위해 귀사에서 하고 있는 활동이 있다면 기술하시오.
□ 실사 결과
	발생가능성	영향심각도	잔여리스크

(첨부5-2)

인권존중의무 이행서약서

당사는「기업 활동과 관련한 모든 이해관계자의 인권보호」가 기업의 지속가능성 및 국가 경쟁력 확보에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 인간으로서의 존엄과 가치를 중시하고 보호하는 경영활동에 적극적인 의지를 가지고 귀 연구원에서 지원하는 아파트형공장 입주에 있어 다음과 같이 서약합니다.

1. 종업원을 고용함에 있어 인종, 종교, 장애, 성별, 출생지, 정치적 견해 등을 이유로 차별하지 않겠습니다.

2. 노동자의 결사 및 단체교섭의 자유를 보장하고 존중하겠습니다.

3. 어떠한 형태의 강제노동도 이용하지 않겠습니다.

4. 15세 이하 아동의 고용과 노동을 원칙적으로 금지하고, 합법적으로 연소자에게 노동시킬 경우에는 교육기회의 보장과 안전에 대한 배려를 하겠습니다.

5. 근로자에게 안전하고 위생적인 작업환경을 제공하고 위험한 작업환경에서 근무하는 경우에는 별도의 안전장구와 교육을 실시하겠습니다.

6. 작업장에서 발생한 사고나 질병에 대해서 적절한 조치를 취하겠습니다.

7. 기업 활동이 일어나는 지역에서 현지주민의 생명권, 거주이전의 자유, 안전에 대한 권리, 재산소유권 등을 존중하고 보호하겠습니다.

8. 심각한 환경훼손과 환경재해를 방지, 완화, 통제할 수 있도록 적절한 계획을 수립하겠습니다.

9. 제품과 서비스를 제공함에 있어 다양한 이해관계자의 보건과 안전에 위해가 되지 않도록 노력하겠습니다.

10. 당사의 중대한 인권침해로 인하여 공단과의 업무수행에 문제가 있을 경우 공단의 시정조치에 협조하겠습니다.

위 계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지키겠습니다.

2024년   월    일

서약자  기업명 :                   대표 :            (인)

경북바이오산업연구원장 귀하

(첨부5-3)

청렴업무 이행각서(수행기업용)

당사는 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회와 국가의 경쟁력 발전에 중요한 관건이 되고 OECD 뇌물방지 협약이 발효되는 등 부패 기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 것이 국제적인 추세라는 점을 깊이 인식하고 있으며, 경북바이오산업연구원이 추진하는 지원사업 등에 참여함에 있어서 청렴업무 취지에 적극적으로 호응할 것임을 서약합니다. 이에 당사의 임직원과 대리인은

1. 지원사로 선정되기 위하여 허위로 문서를 작성하거나 선정심의를 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다. 불공정행위를 한 사실이 드러나서 지원사 선정이 취소되어도 이에 대해 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 지원사 선정 및 사업진행 과정에서 관계직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다. 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공하는 방법으로 지원사로 선정되거나, 사업진행 과정에서 관계직원으로부터 편의를 제공받아 부실 시행한 사실이 드러날 경우 참여 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 다른 지원사업에 참가하지 않겠습니다.

3. 지원사 선정 및 사업진행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러나서 협약체결 전 또는 협약체결 후에 당해 협약의 전부 또는 일부가 해제 또는 해지되어도 이에 대하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

4. 당사는 당사의 임․직원이 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않게 회사윤리강령을 마련하고, 내부비리를 제보한 자에 대해서 일체의 불이익한 처분이 돌아가지 않게 사규를 정비하도록 노력하겠습니다.

위 청렴업무 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속이므로 이를 반드시 이행할 것이며, 지원사로 결정될 경우 본 서약내용을 계약의 특수조건으로 포함하여 이행하고, 지원사업 참가자격 제한, 협약해지 등 경북바이오산업연구원의 조치와 관련하여 경북바이오산업연구원을 상대로 손해배상을 청구하거나 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

2024년   월    일

서약자  기업명 :                   대표 :            (인)

경북바이오산업연구원장 귀하